EL BRAQUIORRADIAL: TRATAMIENTO DE PUNTOS GATILLO

♦ Recuerdo anatómico:

         - Origen: húmero distal (borde lateral), tabique intermuscular lateral 

         - Inserción: apófisis estiloides del radio

         - Inervación: nervio radial (C5, C6)

         - Acción: flexión del codo y semipronación del antebrazo

 

♦ Palpación:

En la articulación del codo, los tres músculos flexores principales del antebrazo, se palpan resistiendo a la flexión del codo.

El braquiorradial se palpa con el antebrazo en posición media entre la supinación y la pronación.

Usaremos una palpación plana ya que se realiza en los músculos superficiales. Se aplica con nuestro dedo perpendicular a las fibras, apartamos la piel y deslizamos el dedo a través de las fibras.

♦ Localización principal del punto gatillo y dolor referido:

Un punto gatillo se produce en la placa motora del músculo.

Es activo cuando refiere un dolor espontáneo y referido, así que una elongación incompleta del músculo.

A la compresión se produce:

     • un espasmo local

     • un aumento del dolor en el punto e hipersensibilidad en la zona de dolor referido

     • fenómenos autonómicos o vegetativos

La localización principal del punto gatillo del braquiorradial está reprensentado por una cruz negra y el dolor referido por los puntillos rogos, más densos están y  más dolor siente el paciente.

♦ El tratamiento:

Vamos a utilizar la técnica inhibitoria neuromuscular integrada (Chaitow, 1994) que consiste en:
       
     1.  TRATAMIENTO DE COMPRESIÓN
       
      2. TRATAMIENTO DE LIBERACIÓN POSICIONAL:
               1. Información al paciente para su colaboración.
               2. Compresión hasta reproducir dolor y actual y valorarlo sobre 10.
               3. Movilización de la zona hasta conseguir posición en la que disminuya el dolor en un grado alto (3)
               4. Mantener esa posición 20-30‘’
       
     3. TRATAMIENTO DE ELONGACIÓN:
               1. Contracción isométrica 6’’  50%  Fz máxima
               2. Estiramiento local  20-30‘’
               3. Estiramiento global del músculo Pasivo tipo II (realizados por la contracción de la musculatura antagonista )
       
     4. REEVALUACIÓN

♦ Bibliografía:

     - PROMETHEUS, Atlas de Anatomίa, editorial medica panamericana, 2008.

     - BENNINGHOFF et DRENCKHAHN, compendio de anatomίa, editorial medica panamericana, 2010.

     - JOSEPH E. MUSCULINO, Mémofiches de palpation musculaire, edición Elsevier masson, 2012.

     - TRAVELL Y SIMONS, dolor y disfunción miofacial, el manuel de los putos gatillo, editorial medica panamericana, 2012.

     - UNIVERSIDAD EUROPEA DE MADRID, apuntes del grado en fisioterapía, asignatura de técnicas especiales en fisioterapía II, Madrid, 2015.